がん・医療無料相談

　　　　前回の記事からご覧いただけましたら幸いです
（続）遺伝しやすい乳がんとは

遺伝子検査の対象者
日本乳癌学会は２０１１年に検査を受ける人の基準を次の様に出しました。
・乳癌本人の場合
　４５歳以下の発症　　５０歳以下で２度近親者内に２人以上の乳　　　癌、又は近親者に卵巣がんがいる人　　トリプルネガテイブ（ＥＲ，ＰｇＲ、ＨＥＲ２全て陰性）乳癌
・２度近親者内に上記に該当する癌患者がいる人
・家計内に変異が確認された人がいる人
等です。（詳細はhttp://hbocnet.com/）

ー検査を受けるかどうかはご本人の自由です。よく考えて決めましょう。－

遺伝子検査・カウンセリングの受けられる施設
静岡県内では今のところ次の施設を確認しています。
・静岡県立総合病院「遺伝診療科」
・聖隷浜松病院「遺伝相談センター」
・静岡県立がんセンター「がん遺伝外来」

検査は血液検査ですが、保険がきかないので２０００～３０００円かかります。
詳細は各ホームページを参照して下さい。

遺伝性乳癌や遺伝子変異のある人の心構え
米国では増加しているとはいえ、健全な対側乳房も切除するのは日本では抵抗があるでしょう。温存手術でなく乳房切除にするのも一つの選択です。対側乳房の検索を怠らないことと、発症し易いとされる卵巣がんにも注意を払う必要があります。発症していない人は若い内（２５歳位）から定期的に検査を受けると良いでしょう。
全ての人が再発したり発症するわけではありません。“備えあれば憂いなし”です。何といっても自己検診が大切です。自分で早期に見つける努力をしましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（文責　篠原）  

がん最新情報Ⅴ　遺伝しやすい乳がんとは
日本の乳癌は２０１６年の新規患者数予測では約９万人で女性では１位です。１２人に１人が生涯一度はかかるとされ、女性では一番気をつけなければいけないがんです。

乳癌の手術治療
がんが乳房に限局されていれば切除手術が中心になります。これには、癌を周囲組織と共に切除する乳房温存手術（３ｃ以下が目安になります）と、全部取ってしまう乳房切除術がありす。両者の治療成績に差はありません。
最近温存手術で良い人が乳房切除を希望する人が増えています。理由は、残った乳房の再発が心配、術後の放射線治療を受けたくない等ですが、切除後の再建手術が保険でできるようになった事も大きいようです。

両乳房を切除したアンジェリーナ・ジョリーさんの選択米の女優アンジェリーナ・ジョリーさんが癌の無い対側の乳房も切除した事が話題になりました。遺伝性乳癌と診断されて、将来９０％近くの確率で再発すると判断されたからでした。
１９９８年∸２０１２年に４９万余人の乳癌を調査した外国の報告では、対側の乳房も切除した人は、２００２年の３．９％から２０１２年には１２．７％と３倍に増えました（Ann.Surg.Mar.2016）。米では予防的な切除は選択の一つとしてあたりまえになっていると言えそうです。

遺伝性乳癌とは
乳癌患者の５～１０％の人にＢＲＣＡ１／２遺伝子に変異が認められ、切除後も再発率が高いことが判っています。これを遺伝性乳癌といいます。再発の危険性は一般乳癌の３～４倍で、５年以内の再発率は１２～２０％です。未発症の人ががんになるリスクは４０歳で１０～２０％、６０歳で３０～４５％と高いです（日本乳癌学会ＨＢＯC班研究２００９年）。
この遺伝子変異は親から子へ５０％－２人に１人－の確率で伝わるとされています。この為本人だけでなく家族にとっても非常に悩ましい問題なのです。検査に際してはカウンセリングを受けて、十分に納得することが大切です。