2017年01月16日
がん最新情報Ⅴー（続々）遺伝しやすい乳がんとはー
訂正 前回の記事に誤りがありました。下記のように訂正いたします。
遺伝子検査 （誤）２０００～３０００円→（正）２０～３０万円
前々回の記事からご覧いただけましたら幸いです。
がん最新情報Ⅴ（続々）遺伝しやすい乳がんとは
アンジェリーナ・ジョリーさんの手術後、何か変化あったか
ジョリーさんの手記は２０１３年５月にニユーヨークタイムズ誌に掲載されました。その前後で検査を受けた人、切除を受けた人数に変化があったかどうかの調査報告が出ました。
対象は２０１２～１３年に保険に加入していた１８～６４歳の女性９５３万人余人です。
遺伝子（ＢＲＣＡ）検査の受診率は掲載前の１０万人当たりＯ．７１人／日から後は１．１３人／日に増加しました。（相対増加率６４％） 増加は１２月迄継続しました。（１～４月の１５．６人／万人→５～１２月の２１．３人で３７％増加）
切除率は、前４か月は月平均７件／１０万人が、後８カ月も同様でした。検査を受けた３万３千人余に限ると、検査後６０日内の手術実施率は前４か月の１０％が後８カ月は７％と減少しました。検査を受けた人はかなり増加しましたが、予防的切除を考慮すべき変異陽性の人は増えていなかったという結果でした。（ハーバード大、Ｓｕｎita Desaｉ他 ＢＭＪクリスマス号２０１７）
予防的切除で予後は良くなるか
前々回の記事で２００２年から１０年で３倍に増加したと述べました。この報告では乳がん特異的生存率及び全生存率に有意な改善はなかったとされています。即ち、予防的に両乳房を切除してもしなくても生存率に差が無かったということです。
今後の日本のあり方
カナダ有数のがんセンターで働く内野三菜子氏の報告です。
「オンタリオ州では保険で賄われるが、遺伝子検査やカウンセリングに厳格な適応、基準があります。（たとえば検査の基準で日本は４５歳以下だが、こちらは３５歳以下等） ただ“心配だから”だけではだめ。日本でもいずれは保険適用が検討されるでしょう。日本の実情に合った形として普及、定着するにはもう少し考えなければならない事がありそうです。」と記しています。（ＫＵＲＯＦＵＮｅｔ ２０１３年９月）
結局、この疾患について知識の普及と国民の理解を深めた上で、社会の合意が必要という事ではないでしょうか。
（文責篠原）
遺伝子検査 （誤）２０００～３０００円→（正）２０～３０万円
前々回の記事からご覧いただけましたら幸いです。
がん最新情報Ⅴ（続々）遺伝しやすい乳がんとは
アンジェリーナ・ジョリーさんの手術後、何か変化あったかジョリーさんの手記は２０１３年５月にニユーヨークタイムズ誌に掲載されました。その前後で検査を受けた人、切除を受けた人数に変化があったかどうかの調査報告が出ました。
対象は２０１２～１３年に保険に加入していた１８～６４歳の女性９５３万人余人です。
遺伝子（ＢＲＣＡ）検査の受診率は掲載前の１０万人当たりＯ．７１人／日から後は１．１３人／日に増加しました。（相対増加率６４％） 増加は１２月迄継続しました。（１～４月の１５．６人／万人→５～１２月の２１．３人で３７％増加）
切除率は、前４か月は月平均７件／１０万人が、後８カ月も同様でした。検査を受けた３万３千人余に限ると、検査後６０日内の手術実施率は前４か月の１０％が後８カ月は７％と減少しました。検査を受けた人はかなり増加しましたが、予防的切除を考慮すべき変異陽性の人は増えていなかったという結果でした。（ハーバード大、Ｓｕｎita Desaｉ他 ＢＭＪクリスマス号２０１７）
予防的切除で予後は良くなるか前々回の記事で２００２年から１０年で３倍に増加したと述べました。この報告では乳がん特異的生存率及び全生存率に有意な改善はなかったとされています。即ち、予防的に両乳房を切除してもしなくても生存率に差が無かったということです。
今後の日本のあり方カナダ有数のがんセンターで働く内野三菜子氏の報告です。
「オンタリオ州では保険で賄われるが、遺伝子検査やカウンセリングに厳格な適応、基準があります。（たとえば検査の基準で日本は４５歳以下だが、こちらは３５歳以下等） ただ“心配だから”だけではだめ。日本でもいずれは保険適用が検討されるでしょう。日本の実情に合った形として普及、定着するにはもう少し考えなければならない事がありそうです。」と記しています。（ＫＵＲＯＦＵＮｅｔ ２０１３年９月）
結局、この疾患について知識の普及と国民の理解を深めた上で、社会の合意が必要という事ではないでしょうか。
（文責篠原）
Posted by みきちゃん at 16:22
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