がん・医療無料相談

胃がんとヘリコバクター・ピロリ

胃がんの原因は何？
胃がんは幼少期に感染したヘリコバクター・ピロリ菌（以下Ｈ．Ｐ．）の持続感染が主要な原因と考えられています。胃がん患者さんの中で
Ｈ．Ｐ　陰性の人は１～３％とごくわずかだからです。（中島：胃と腸６号５１巻２０１６年）　Ｈ．Ｐ．感染率は１０歳台で約２０％ですが、４０歳台
以上は約８０％と高率です。胃がんになる危険性を減らすにはＨ．Ｐ．の除菌（内服薬で胃の中の菌を除去する事）が必要といわれています。

無症状のＨ．Ｐ．感染は除菌すべきか？　除菌でがんは本当に減るのか？
２０１４年の医学雑誌（Ｂ．Ｍ．Ｊ．２０１４，３４８：ｇ３１７４）に日本を含む６つの研究の統合結果が発表されました。元気で、比較的健康な人を対象とした研究です。
結果は、胃がん発生は除菌群１．６％（５１／３２９４）、無治療群２．４％（７６／３２０３）で、除菌で３４％リスクが低くなると示されました。
胃がんによる死亡は、除菌群１．１％（２４／２２４２）、無治療群１．６％（３６／２２３３）で明らかな差はありませんでした。
総死亡は、除菌群７．３％（１９２／２６３９）、無治療群６．７％（１７５／２６１４）で、除菌群で多い傾向でした。
この結果には幾つかの疑問点が指摘されました。最多症例数（２２５８人）の報告は、内視鏡を１２．６％しかしていなかったり、単に記録を調べただけだったりと、胃がんの発症数が正確か疑われています。この１報告を除くと、発がん率や死亡率に差はないと指摘されています。（東京北医療センター　南郷、薬剤師のジャーナルクラブ　青島）

除菌したら胃がんにならないか
早期胃がんで内視鏡手術（粘膜下層剥離術）後除菌した患者のその後の胃がん発見率を中島の報告（前述）を見てみましょう。
結果は、３年追跡で８．４％（６６／７８２）、５年（累積）で１５％の発見率でした。除菌しても胃がんの発生は少なくないと言えるでしょう。

あなたは除菌を受けますか？
２０１３年から慢性胃炎でも除菌が保険でできるようになりました。岡山県真庭市は希望する中学２，３年生にＨ．Ｐ.の無料検査を始めています。検診やドックで陽性になり除菌を勧められることもあるでしょう。胃がん撲滅の旗印のもと、除菌は今や身近な事になっています。
今の段階では除菌によって胃がんの発症や死亡を減らせるかはっきりとわかりません。受けるかどうかは個人の判断です。ただ、除菌しても胃がんの発症は必ずしも少なくないので（特に胃がん既往者）、定期的な検査が必要なことを忘れないでいただきたいと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（文責　篠原）